【环时深度】作茧自缚 美国芬太尼危机的真相

美国是世界上毒品问题最严重的国家之一。尽管美国疾病控制和预防中心近期发布的报告显示，美国滥用毒品而死亡的人数正在“以有史以来最快的速度下降”，但在2023年4月至2024年4月，滥用毒品的死亡案例仍有超过10万例，这已是连续第三年有超10万人因滥用毒品而死。美国政府因此将矛头对准芬太尼，认为是芬太尼导致了“美国史上最严重的毒品危机”。那么，美国的芬太尼危机缘何而来？这场危机经历了怎样的变迁？为什么说芬太尼危机是美国作茧自缚？本报“深度认知”系列报道将用两期内容，为您梳理美国芬太尼危机的来龙去脉以及各方利益链，揭露美国“甩锅”背后的真相。

阿片类药物泛滥导致芬太尼危机

在各大社交平台上，随处可见芬太尼让美国普通家庭妻离子散、家破人亡的相关留言分享：“在被诊断出患有溃疡性结肠炎后，我变成了阿片类药物成瘾者。起初我是为了止痛，但很快就上瘾了，还好我在2016年戒瘾了。当时芬太尼还不像如今那样流行，我每天都在感谢上天，不然的话，我现在根本没办法打下这段话。”“我们27岁的儿子曾是个漂亮的小伙子，但他成为无家可归的芬太尼成瘾者已经一年了。这场噩梦始于4年前，他误服了掺有芬太尼的处方药，此后他多次进出戒毒所和康复中心。这绝对是我们一生所经历过的最心碎、最惨痛的事情，我们居住的城市街道上到处都是像我儿子一样日渐消瘦的年轻人。我们的国家需要做更多。”

据美媒介绍，同可卡因和海洛因不同，作为纯化学合成毒品，芬太尼属于阿片类药品，诞生之初是为了止痛，算是吗啡的“化学表亲”，但其具有难以置信的成瘾性——比海洛因强50倍。在美国，芬太尼通常被伪装成处方药出售，“仅仅两毫克，一只铅笔尖的量，就能够让人死亡”。

追溯起源，可以说美国的芬太尼危机和阿片类药物泛滥紧密相关。根据前美国卫生与公众服务部助理部长、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授高京柱介绍，美国的阿片类药物滥用问题滥觞于上世纪90年代，奥施康定等阿片类药物经过普渡制药的大力推广和美国食品药品监督管理局的批准流入市场，引发了第一波与使用合法处方阿片类药物相关的死亡浪潮。后来的情况证明，普渡制药为了让奥施康定得到批准，在报告中对该药物的成瘾性进行了不实描述，谎称其成瘾性低于其他阿片类药物。

骗取监管机构的批准只是问题的冰山一角。在药物获批之后，普渡制药等阿片类药物制造商通过向政客捐款继续影响美国药物监管的政策制定。此外，很多刚从缉毒局等政府监管机构离任的官员通过政商“旋转门”机制进入医药行业私企任职，进一步导致了官商勾结的恶化。

2010年左右，随着联邦政府收紧对奥施康定等处方阿片类药物的监管，许多依赖这些药物的人转向另一种更便宜、更容易获得的阿片类毒品——海洛因。这种转变被贩毒集团利用，海洛因相关过量服用的发生率开始逐年上升。

最近十多年来，更低廉的芬太尼则占据了美国的贩毒市场。与可卡因、海洛因和大麻等传统植物制成类毒品不同，芬太尼等合成药物类毒品只需很少的人力就可以实现大规模的生产，对于毒贩来说，其“高效力”和成本效益加速了其进入毒品供应，大大增加了服药过量死亡的人数。

纽约、旧金山一些街头随处可见形如“丧尸”的吸毒者

中方2023年发布的《美国国内毒品问题现状》报告指出，美国是全世界毒品问题最严重的国家，吸毒人数约占全球的12%，是其人口占全球比例的3倍。

根据美国疾控中心下属的国家卫生统计中心的估算，在2023年全国共有107543人因吸毒过量死亡，其中有74702人死于芬太尼。在1999年，芬太尼过量使用导致了730人死亡。经过了20多年的时间，这一数字已经翻了一百倍。芬太尼虽然总使用人数远不及大麻，但是在其致死威力上无出其右。因过量吸食芬太尼导致的死亡人数两倍于甲基苯丙胺（冰毒）、近三倍于可卡因、十几倍于海洛因。

目前美国各个年龄段的人群都存在芬太尼滥用现象。美国疾控中心的统计显示，25岁至45岁的成年人占所有芬太尼死亡人数的一半以上，35-44岁的人群致死率最高，25-34岁和45-54岁的群体紧随其后。

据《环球时报》驻美国特约记者观察，纽约市街头时常能看到有无家可归者长时间僵在原地，身体保持向前或向后弯折的奇特姿势。记者了解到，这是芬太尼使用者的常见特征，这种身体表现被称为“芬太尼折”，也被称为“僵尸症”。

还有不少网民吐槽说，如旧金山、纽约一类的美国大城市，随处可见形如“丧尸”的吸毒者。美国加州大学旧金山分校成瘾医学教授丹尼尔·西卡罗内介绍说，吸食芬太尼的人折腰僵在原地是因为出现了“一定程度的意识丧失和肌肉控制能力丧失”。

中国社会科学院美国研究所所长倪峰告诉《环球时报》记者，美国毒品泛滥的根源主要是精神需求与供给的关系，更严肃地说，毒品问题，尤其是芬太尼泛滥的问题，与美国中产阶级的衰败密切相关。倪峰介绍说，毒品问题在美国长期存在，尤其在上世纪60年代，青年反叛运动中，毒品使用非常普遍。到了70年代，美国开始反思这一问题，毒品使用有所下降。然而，如今芬太尼问题导致的死亡人数已超过车祸和枪击，成为美国死亡率最高的原因，在于资本逐利和社会内部没有有效的补救措施。他说：“过去，美国的工人阶级属于中产阶级的一部分，制造业曾是美国经济的支柱。但随着经济全球化和资本逐利，制造业大量外迁，导致许多工人失业。这些失业者大多是高中毕业生，难以找到体面的工作，因此陷入堕落，吸食芬太尼等毒品成为他们逃避现实的方式。芬太尼价格低廉、易得，导致大量人群堕落。尤其是在制造业衰退的地区，芬太尼成了重要的毒品。”

美国人对芬太尼深恶痛绝

对于芬太尼的危害，美国人也是深恶痛绝。据美联社报道，2019年，大学二年级女生亚历山德拉·卡普鲁托联系同龄药贩子布兰登·麦克道尔购买处方止痛药羟考酮，但对方向她售卖了含有芬太尼成分的假药。服药后几小时，卡普鲁托死在了其加利福尼亚的家中。

2022年，害死卡普鲁托的毒贩麦克道尔因非法持有和贩卖芬太尼被判有期徒刑9年。为此，卡普鲁托的父亲马特·卡普鲁托长期奔走，呼吁政府加强对芬太尼的管制，加大力度惩罚毒贩。今年9月，加州的法院判决麦克道尔应对卡普鲁托家赔偿580万美元。卡普鲁托家的律师巴鲁克·科恩称这是自己第一次遇到有毒贩因为他人的死亡而被成功追究民事责任的例子。

一些美国的朋友告诉《环球时报》驻美特约记者，他们也遇到过类似卡普鲁托的情况。比如，记者的朋友凯南就说，他同事的亲戚曾因非法找人购买处方药，误食含有芬太尼的假药，幸亏及时被室友发现送到急诊室才没有因此丧命。另一位住在纽约的美国朋友则对记者说：“我觉得美国需要借鉴中国政府对毒贩采取零容忍的态度。对毒贩判处死刑，也许不能一劳永逸地解决芬太尼问题，但确实需要朝着正确方向迈出的一步。此外，我们还需要有更好的预防、教育和治疗计划。”

各方利益输送，美政府不曾吸取教训

《毒品贩子，医学博士》一书的作者安娜·莱姆克在接受《环球时报》记者采访时表示，美国制药行业一手炮制并延续了当前阿片类药物泛滥的局面，他们夸大了阿片类药物的益处，低估其危害，特别是在处方药成瘾方面，从而让医生开药以及公众用药“有了虚假的安全感”。

近年来，美国国内开始更多关注政府监管和体系改革。马萨诸塞布兰迪斯大学阿片类药物政策研究医学主任安德鲁·克洛德尼在《美国医学会伦理学杂志》撰文称，过去数十年里，药物制造商散布的关于阿片类药物风险和益处的虚假声明，揭示了负责监管制药公司的美国食品和药物管理局（FDA）玩忽职守这一事实。2017年，由时任美国总统特朗普签署行政命令成立的“打击阿片类药物上瘾危机委员会”就发现，阿片类药物泛滥的部分原因是“FDA监管不足”，美国国家科学院也公开呼吁FDA彻底改革其阿片类药物政策。即便如此，FDA批准和标记阿片类药物的政策基本没有变化。

美联社和美国公共诚信中心2016年发布的一项调查结果显示，阿片类药物行业及其盟友为约7100名州级职位候选人提供了资金支持，且制药公司及其盟友拥有一支覆盖全美50个州首府、规模超过千人的游说力量。在2006年至2015年间，包括普渡制药在内的止痛药生产商及相关组织在游说和政治捐款方面花费超过8.8亿美元。

美国弗吉尼亚州农村地区的基层医生阿特·万·泽伊表示，到目前为止，美国仍未从一场“该国独有的危机”中吸取教训，消除企业资金对药品、药品监管和政治问责的影响。他说，真正的问题出现在制度结构上，该国必须对“一个允许制药业对医疗专业人士、政府监管和国会产生如此重大影响的体系”作出改变。

美国毒品政策历史学家戴维·赫茨伯格则称，阿片类药物泛滥以夸张的方式揭示存在于美国消费市场的普遍问题：公司长期将利润置于消费者安全之上。他说，制药商起草或影响鼓励开处方的专业指南，为专业组织提供担保并聘请医疗专家来传播信息，随后又资助、引导患者权益组织支持他们生产的药物，还游说立法、法规和其他任何可以增加对他们药物需求的内容，“在这些更为广泛的问题得到解决之前，处方药的上瘾悲剧将不断在美国重演”。