南京夜生活网3月28日讯（通讯员 刘威 记者 朱鼎兆）近日，淮安市妇幼保健院小儿外科接诊了一名2岁女童露露（化名），入院前一天，露露出现呕吐、腹痛，最后因家长发现腹股沟区包块紧急到院就诊，患儿最终确诊为“嵌顿性腹股沟斜疝”，嵌顿肠管因血运受损发了肠坏死。医生提醒家长：儿童腹股沟肿块需高度警惕，拖延救治或导致严重后果！
据淮安市妇幼保健院小儿外科住院医师王心怡介绍，露露入院时右侧腹股沟区已出现明显肿块，B超检查显示为“腹股沟嵌顿疝”。腹股沟斜疝，俗称“疝气”、“小肠串气”。通俗地讲，“疝”是人体脏器或组织离开了正常的解剖部位，通过人体先天或后天的缺损、裂隙突出而形成的一个包块。儿童“疝”的内容物多为小肠，表现腹股沟区鼓起的包块，男孩疝内容物还可下降进入阴囊，女孩疝还可进入大阴唇区域，且疝内容还可为卵巢。
所谓“嵌顿性腹股沟斜疝”就是由于孩子哭闹、咳嗽或便秘，肚子压力突然增高，肠管从腹壁缺损口被快速的挤了出去，洞口处肠管像被“卡住脖子”一样，进退不能。如嵌顿处过紧、嵌顿时间过长，嵌顿组织会发生缺血性坏死，还可并发肠穿孔、腹膜炎。体征上表现为腹股沟包块触痛加剧、逐步出现水肿、发红等。“确诊嵌顿疝后，我们完善术前检查后，立即为孩子实施了手术。术中探查发现，被卡压的肠管已发生缺血坏死，庆幸的是，并没有出现肠穿孔，最后行坏死肠管切除并修复了疝气，成功解除危机。”王心怡说。目前露露恢复良好。
王心怡表示，儿童疝气多因胚胎期腹膜鞘状突未闭合导致，男孩发病率高于女孩。然而患儿家长容易忽视了两个问题：第一是腹股沟斜疝在1岁以后自愈几率较小，长时间的等待观察，最常见的结果就是疝气越来越大，孩子不敢剧烈运动，对孩子身心健康均有不同程度的影响；第二是对生殖系统、胃肠道功能的影响，尤其是对睾丸、卵巢危害，医生术中能观察这样一个现象，拖延很久才来手术的孩子，他们疝气侧的输精管和精索较健康侧有明显的稀疏，且局部可见疤痕。而这一现象是家长无法看见的。
据介绍，腹股沟斜疝嵌顿也是持续观望等待患儿的常见就诊原因，也是一些孩子首次就诊原因。除了腹股沟的包块突出外，小婴儿可表现为不明原因的哭闹、呕吐，儿童多表现为包块处的疼痛、呕吐、不愿活动等，如有上述情况家长需要脱掉孩子裤子，看看有没有包块突出，如有要警惕嵌顿疝的发生，家长需要及时至儿童医院就诊，避免严重并发症的发生。
校对 胡妍璐
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